一、(断指再植的最佳时间？

以下回答摘自 上海市第六人民医院东院骨科文根副主任医师《断肢再植——上海六院文根》

如果发现了断指、断肢的伤者，我们需要注意以下两点。第一，再植成功的以切割伤居多，而碾压伤、绞伤往往很难再植成功，后两种损伤较重，大量的组织已被破坏，而这些被破坏的组织又会释放出大量的炎症因子等对正常组织有损害的物质，造成组织坏死，进而导致再植手术的失败。第二，离断的肢体或手指的时间和保存方式与手术的成功息息相关。一般来说，在常温下（20℃），离体的肢体可以保存6-7个小时，超过10-20小时则往往会出现不可逆的坏死。当然，低温干燥的环境下肢体保存时间可以得到很大程度的延长。

做到了对断肢的良好保存，及时地把伤者送往医院，剩下的工作就可以全部交给专业的医生去解决了。

专家简介：文根 副主任医师、医学博士 、硕士研究生导师，上海市第六人民医院东院骨科副主任。 擅长：1、四肢复杂骨关节创伤修复；2、复杂四肢组织缺损的急诊显微外科修复与功能重建；3、骨缺损，骨不连，慢性骨髓炎的修复与重建；4、四肢先天及后天畸形矫正等。

二、手指断指再植几级工伤？

一、手指断离后接上也是工伤吗

工伤九级标准：

16)一拇指末节部分1/2缺失;

17)一手食指2～3节缺失;18)一拇指指间关节功能丧失;

23)骨折内固定术后，无功能障碍者;

工伤十级标准：

6)一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失;

10)除拇指外，余3～4指末节缺失;

二、手指断离的责任认定

1.雇主无责任阶段

这种做法的理论依据是18世纪英国著名经济学家亚当·斯密在“风险分担”理论中提出的观点。上述理论被称为“危险自负说”。

2.雇主过失责任阶段

19世纪下半叶，劳动者抗争取得了一定胜利，工伤责任雇主承担“过失赔偿”原则。

3.雇主无过失责任阶段

19世纪末期，劳工斗争和社会进步，英、德等国家确认了“职业危险原则”。由此，工伤责任进入到雇主“无过失责任”阶段。

三、申请流程

1.工伤认定申请主体

⑴用人单位申请工伤认定：当职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病的的场合，用人单位应当依法申请工伤认定，此系其法定义务。

⑵受伤害职工或者其直系亲属、工会组织申请工伤认定：在用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的场合，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织可直接依法申请工伤认定。据此，此种申请必须满足一个前提条件，那就是用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请。而非职工一发生事故伤害或者一按职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病时就可以由受伤害职工或者其直系亲属、工会组织直接申请工伤认定。此种场合的直接申请工伤认定就受伤害职工或者其直系亲属来说，是其民事权利而非义务。同时，法律授权工会组织也享有工伤认定申请权，以维护受伤害职工的合法权益。

2.工伤认定管辖

⑴社会保险行政部门。具体的说，应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

⑵依规定应向省级社会保险行政部门提出工伤认定申请的，根据属地原则应向用人单位所在地设区的市级社会保险行政部门提出。

3.认定申请时限

⑴用人单位申请工伤认定时限：30日，自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起算。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。至于何为“特殊情况”及何为“适当延长”由社会保险行政部门酌情认定、决断。上述期间内，用人单位未申请工伤认定的，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织申请工伤认定始得直接申请工伤认定。

⑵受伤害职工或者其直系亲属、工会组织申请工伤认定时限：1年，自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起算。该期间为除斥期间。

4.工伤认定材料提交

⑴填写由人力资源和社会保障部部统一制定的《工伤认定申请表》

⑵劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明

⑶医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当当场或者在15个工作日内以书面形式一次性告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。

5.受理或不予受理

⑴受理条件：

①申请材料完整

②属于社会保险行政部门管辖

③受理时效尚未经过

④申请主体适格。

上述四个条件须同时满足，否则，申请将不会被受理。

社会保险行政部门受理的，应当书面告知申请人并说明理由。

⑵不予受理：应当书面告知申请人并说明理由。

6.证据的调查核实

⑴社会保险行政部门根据需要可以对提供的证据进行调查核实

⑵社会保险行政部门调查核实，应由两名以上人员共同进行，并出示执行公务的证件

⑶调查核实时，依法行使职权并履行法定保密义务

⑷根据工作需要，委托其他统筹地区的社会保险行政部门或相关部门进行调查核实。

⑸举证责任：

①原则上，适用谁主张，谁举证。否则，承担举证不能的不利后果

②职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的情况下，由该用人单位承担举证责任。用人单位拒不举证的，社会保险行政部门可以根据受伤害职工提供的证据依法作出工伤认定结论。

7.工伤认定决定

⑴认定决定包括工伤或视同工伤的认定决定和不属于工伤或不视同工伤的认定决定

⑵社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定。但是事实清楚，权利义务关系明确的，15天内应作出决定。 

⑶工伤认定决定应当依法载明必记事项

⑷工伤认定决定应加盖社会保险行政部门工伤认定专用印章。

8.送达与抄送

⑴社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20个工作日内，将工伤认定决定送达工伤认定申请人以及受伤害职工(或其直系亲属)和用人单位，并抄送社会保险经办机构。

⑵工伤认定法律文书的送达按照《民事诉讼法》有关送达的规定执行。

9.复议或诉讼

职工或者其直系亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认定决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

10.资料存档

工伤认定结束后，社会保险行政部门应将工伤认定的有关资料至少保存50 年。

劳动者在办理时，应积极的向劳动部门递交相应的工伤材料，在身体痊愈后对自身的工伤进行鉴定办理。办理时如对自身的鉴定等级有异议的，可以向上级主管部门提出异议，要求重新鉴定自身的伤残。

三、断指再植属于几级伤残？

区分是哪个手指离断再植。

   拇指离断，伤残等级大约为9级左右，如果是其他的手指离断，伤残等级大概在10级左右，九级伤残鉴定标准是一拇指末节部分1/2缺失，一手食指2～3节缺失，一拇指指间关节僵直于功能位，除拇趾外，余3～4指末节缺失 。十级伤残标准是一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失，指端植皮术后增生性瘢痕1cm2以上。

四、断指再植骨头是怎么接上的？

断指再植分为完全离断再植和不全离断再植两类。断肢再植是将完全或不完全断离的指体，在手术放大镜或光学显微镜的助视下，将断离的血管进行精细的血管吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，术后进行各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。

五、断指再植拆线后还包扎吗？

断指再植拆线后，短时间以内可以包扎，因为拆线以后针眼处有可能会受到污染或者是碰水，容易增加针眼感染的发生率，所以刚拆线以后，可以适当的包扎一段时间，等针眼完全愈合以后，就不需要再包扎，这个阶段也需要在医生的指导下增加活动，有助于恢复功能。

六、断指再植的手指评伤残的标准？

要区分是哪个手指离断再植。

   拇指离断，伤残等级大约为9级左右，如果是其他的手指离断，伤残等级大概在10级左右，九级伤残鉴定标准是一拇指末节部分1/2缺失，一手食指2～3节缺失，一拇指指间关节僵直于功能位，除拇趾外，余3～4指末节缺失 。十级伤残标准是一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失，指端植皮术后增生性瘢痕1cm2以上。

七、断指再植4天了能下床吗？

不能下床，建议一周以后在进行下床适当活动，如果过早下床会引起局部疼痛流血的症状，不利于病情恢复，应该适当休息，平时应该做好伤口部位的护理，避免伤口感染，可以用适当的碘伏对伤口部位进行擦拭，起到杀菌的作用，饮食应多以清淡为，适当吃些蔬菜，或者蛋白质高的食物，有利于病情恢复。

八、断指再植后手指皮肤很硬正常吗？

这应该是正常的，判定断指再植后是否成活，关键的指标是血液供应的情况。断指再植后手指皮肤很硬可能与残指离体后出现的缺血有关。一般来讲，这种情况会慢慢恢复好转。一般大概需要半年左右的时间。建议吃些口服药物对症支持治疗。避免感染

九、断指再植意外险可以报销多少

断扯白万工植意外险要看是不是工伤要是工伤全报

十、断指再植会有什么后遗症吗？

首先，断肢再植后会留下疤痕。刀口上的伤疤偶尔会有疤痕、瘙痒和刺痛的反应。其次，受影响的手指会因手术原因而出现不同程度的缩短和畸形、断指会出现手指关节功能紊乱和屈伸功能受限。第三，由于断肢再植，神经吻合恢复后手指远端感觉功能会出现减退，或感觉不到，怕冷怕热，容易冻伤或烫伤。